Articulação do tornozelo: a pinça dos maléolos

A articulação do tornozelo, ou talocrural, se forma entre o tálus e as extremidades de baixo da tíbia e da fíbula. O livro-texto a classifica como dobradiça uniaxial: ela permite apenas dois movimentos, a dorsiflexão e a flexão plantar do pé.

Onde fica

Entre a perna e o pé. A superfície superior do tálus tem formato quadrangular e apresenta três áreas de articulação, que recebem por cima a ponta de baixo da tíbia e, pelo lado de fora, a da fíbula.

Logo abaixo dessa junta, num nível diferente, o tálus se apoia no calcâneo — e é por essa cadeia que o peso do corpo chega ao chão.

O que faz

Só duas coisas, e é essa a definição de uniaxial: dorsiflexão (levantar a ponta do pé) e flexão plantar (apontar o pé para baixo). Nenhum outro movimento acontece aqui, o que coloca o tornozelo na mesma categoria de junta em dobradiça descrita em tipos de articulação.

Antes de a articulação existir, porém, é preciso que tíbia e fíbula estejam presas uma à outra. Isso é feito pela sindesmose tibiofibular distal: uma união forte formada pela membrana interóssea e por ligamentos, que transforma as duas pontas em uma peça só.

Os maléolos travam o tálus pelos lados

Aqui está a razão de o tornozelo ser tão restrito. Cada osso da perna termina numa saliência que desce pelo lado do pé:

• o maléolo medial, da tíbia, do lado de dentro;
• o maléolo lateral, da fíbula, do lado de fora.

Os dois formam uma pinça em torno do tálus. Nas palavras do livro-texto, as laterais do tálus são firmemente mantidas na posição por essas articulações, o que impede qualquer movimento de um lado para o outro.

Repare no que isso implica. A limitação do tornozelo não vem de ligamento nem de músculo: vem da forma dos ossos. O tálus está encaixado numa fenda, e é a fenda que decide quais movimentos existem — as demais soluções de encaixe do corpo estão em articulações do corpo humano.

Um ligamento de um lado, três do outro

A contenção ligamentar do tornozelo é assimétrica, e a fonte deixa isso explícito.

Do lado medial, há uma única estrutura, mas larga: o ligamento deltoide. Ele sustenta a articulação e resiste à eversão excessiva do pé — o movimento que roda a sola para fora.

Do lado lateral, são três ligamentos separados: o talofibular anterior e o talofibular posterior, ambos entre o tálus e o maléolo lateral da fíbula, e o calcaneofibular, que alcança o calcâneo.

Um leque largo de um lado, três feixes distintos do outro. É a mesma articulação vista por duas soluções construtivas diferentes — e a razão de os nomes dos ligamentos do tornozelo serem, quase todos, palavras compostas que dizem exatamente quais dois ossos eles unem.