Boldo-do-chile: efeitos colaterais registrados

A reação adversa registrada em monografia para o boldo-do-chile é uma só: hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, em frequência não conhecida. O Formulário brasileiro escreve a mesma coisa em uma linha — o medicamento pode provocar anafilaxia. Fora da monografia, na revisão periódica de 2024, há um segundo assunto: relatos publicados de lesão hepática associada à infusão.

O que está na monografia

A seção 4.8 do documento europeu é curta. Ela registra hipersensibilidade (anafilaxia) relatada, classifica a frequência como não conhecida e orienta procurar um profissional se surgir qualquer outra reação não listada.

“Frequência não conhecida” é uma classificação técnica, não uma evasiva: quer dizer que os relatos existem, mas não há dado suficiente para estimar com que frequência ocorrem. Não é sinônimo de raro nem de comum — é sinônimo de não medido.

O Formulário brasileiro acrescenta três instruções operacionais: não exceder a dose recomendada, não usar por mais de quatro semanas, e suspender o produto e consultar um médico ao primeiro evento adverso.

O relato de anafilaxia veio de uma infusão

Vale saber de onde a frase da monografia saiu. O relatório de avaliação identifica um relato de caso publicado em 2004, numa revista de alergia: um paciente com histórico de rinoconjuntivite alérgica a pólen de gramíneas teve, após ingerir infusão de folha de boldo, urticária aguda e generalizada, angioedema facial, disfagia, disfonia e dispneia. A reação foi confirmada por teste de provocação oral positivo.

Foi esse caso que levou o comitê a incluir a hipersensibilidade ao boldo entre as contraindicações. Dois pontos práticos saem daí:

• era o chá, não uma cápsula concentrada nem o óleo;
• o paciente já era alérgico a outra coisa. Histórico atópico não prevê alergia ao boldo, mas é o perfil em que o único caso descrito aconteceu.

Os relatos de lesão hepática que a EMA revisou em 2024

Este é o achado mais desconfortável para a fama da planta, e ele não está na monografia — está no adendo da revisão periódica publicado em 2024.

Ao vasculhar a base de farmacovigilância europeia, o comitê encontrou nove notificações associadas a Peumus boldus, quase todas envolvendo produtos combinados ou pacientes usando três ou mais medicamentos ao mesmo tempo. E encontrou, na literatura, relatos publicados de lesão hepática em pacientes idosos com distúrbio de via biliar, com astenia, anorexia e icterícia.

O mais detalhado deles descreve um homem de 87 anos internado com duas semanas de fraqueza, inapetência e icterícia, com enzimas hepáticas elevadas e investigação etiológica inconclusiva. A esposa relatou que ele vinha consumindo infusões de folha de boldo repetidamente no mês anterior. Excluídas as causas comuns, a hepatotoxicidade por boldo foi considerada provável — e a suspensão do consumo levou à recuperação clínica e laboratorial completa em uma semana.

O comitê foi cauteloso ao ler esses casos: como os autores não aplicaram escala formal de causalidade, os eventos não puderam ser classificados como diretamente relacionados à planta, e nenhuma revisão da monografia foi considerada necessária. Mas registrou, por escrito, que convém avaliar novos relatos de hepatotoxicidade na próxima revisão.

Junte isso à contraindicação já existente para doença hepática e distúrbio biliar, detalhada em quem não pode tomar boldo-do-chile, e o quadro fica claro: o chá que o senso comum brasileiro chama de amigo do fígado é o mesmo que aparece em relatos de icterícia sem causa aparente. A inversão completa está em boldo-do-chile: para que serve.

Superdose: o que existe e o que não existe

A seção 4.9 da monografia europeia registra que nenhum caso de superdose foi relatado. O relatório de avaliação menciona uma fonte de 1981 que descreve efeito emético e espasmos com doses muito altas, mas o dado foi considerado limitado demais — sem detalhe da preparação usada — para entrar na monografia.

Isso não é permissão para exagerar. As duas advertências que valem continuam sendo as do Formulário: não exceder a dose e não passar de quatro semanas. A proporção registrada está em chá de boldo-do-chile.

Para efeito de comparação com uma planta cujo perfil adverso é puramente alérgico, veja camomila: efeitos colaterais.