Chá e remédio de pressão: o que pode dar errado

Oito das 85 monografias do Formulário de Fitoterápicos citam anti-hipertensivo ou hipotensor. E a mais importante delas descreve exatamente o contrário do que se procura quando se digita “chá para pressão alta”: um chá que sobe a pressão e antagoniza o remédio.

O alcaçuz: o caso que inverte a busca

Glycyrrhiza glabra (FT035) é o alcaçuz — ingrediente de bala, de licor, de xarope e de mistura de ervas para garganta. A monografia é uma das mais duras do documento:

“Esse medicamento pode antagonizar o efeito de anti-hipertensivos.”

“Não usar em pessoas com hipertensão arterial.”

E descreve o porquê, que é farmacológico e não genérico:

“Com o uso prolongado ou em doses mais elevadas, os efeitos mineralocorticoides podem ser manifestados sob a forma de retenção de sódio e água, perda de potássio com hipertensão arterial, edema, arritmia cardíaca, encefalopatia hipertensiva.”

A lista de medicamentos com que ele não combina é longa: espironolactona, amilorida, corticosteroides, diuréticos, glicosídeos cardiotônicos, laxantes estimulantes e qualquer outro que agrave desequilíbrio eletrolítico. Note quem abre a lista — espironolactona e amilorida são justamente os diuréticos poupadores de potássio, prescritos para o problema que o alcaçuz provoca.

As outras sete, e a direção de cada uma

Planta	O que a monografia registra	Direção
Mil-folhas (FT001)	“Não usar juntamente com anticoagulantes e anti-hipertensivos”	não especificada
Alho (FT005)	“Pode provocar hipotensão arterial em paciente que faz uso de anti-hipertensivos”; potencializa o efeito diurético da hidroclorotiazida	soma
Picão (FT014)	“Pode causar hipotensão arterial em hipertensos em uso de anti-hipertensivos”	soma
Hortelã-pimenta (FT049)	“Pode aumentar os efeitos de fármacos inibidores do canal de cálcio ou outros hipotensores cronotrópicos negativos”	soma
Quebra-pedra (FT060)	usar junto de diuréticos, hipotensores, hipoglicemiantes e insulina “apenas sob acompanhamento médico”	soma
Boldo-brasileiro (FT064)	não utilizar junto com anti-hipertensivos, digoxina e antiarrítmicos	não especificada
Cabelo de milho (FT084)	“Pode interagir com a terapia anti-hipertensiva”	não especificada

Seis das oito apontam para soma, não para corte. O risco predominante, no documento brasileiro, não é a pressão descontrolar por falta de remédio — é ela cair demais porque o chá empurrou na mesma direção. O que acontece quando isso ocorre está em chá abaixa a pressão?.

O alcaçuz é a exceção, e é a única com direção contrária declarada.

O potássio é o fio que costura quase tudo

Nove monografias citam diurético, e o mecanismo que reaparece é sempre o mesmo: perda de potássio.

• Alcachofra (FT023): o uso com diuréticos em hipertensão ou cardiopatia deve ser feito “sob estrita supervisão médica”, e “se a eliminação de potássio é considerável, pode ocorrer uma potencialização de drogas cardiotônicas”.
• Cavalinha (FT027): não é recomendado tratamento concomitante com diuréticos sintéticos, e há possível interação com digitálicos “devido à perda de potássio associada ao efeito diurético” — detalhes em cavalinha e remédios.
• Dente-de-leão (FT078): pessoas diabéticas ou com doença renal ou cardíaca devem evitar “devido ao risco de provocar hipocalemia”.

Quem trata pressão alta quase sempre toma um diurético. Somar um chá diurético a ele não é “ajudar o tratamento”: é empilhar duas perdas de potássio sobre o mesmo rim, e potássio baixo é arritmia.

Quando o problema é o fígado, não o rim

Existe o outro mecanismo — a planta que acelera a destruição do anti-hipertensivo. Ele está descrito para a erva-de-são-joão, que não é uma das 85 espécies brasileiras, e os números são específicos:

• Talinolol (betabloqueador). Schwarz e colaboradores (2007), 9 voluntários, 12 dias: a glicoproteína-P aumentou na mucosa duodenal, a biodisponibilidade oral do talinolol caiu 25%, a área sob a curva caiu 31% e o clearance oral subiu 93%.
• Verapamil (bloqueador de canal de cálcio). Tannergren e colaboradores (2004), 8 voluntários: queda significativa da biodisponibilidade das formas R e S, por indução da CYP3A4 de primeira passagem.

A lista europeia de fármacos afetados inclui os betabloqueadores carvedilol e propranolol e os bloqueadores de canal de cálcio anlodipino, diltiazem, nicardipino, nifedipino e verapamil — ou seja, boa parte do arsenal usado no Brasil.

Aqui a direção é a temida: o remédio de pressão chega mais fraco, e o número volta a subir sem que nada tenha mudado na receita.

O que fazer

• Pressão arterial é doença que se trata por meta numérica. Introduzir uma variável que ninguém mede é abrir mão da meta.
• Se você toma anti-hipertensivo e quer tomar chá com regularidade, leve o nome da planta a quem prescreveu antes — e continue medindo a pressão em casa nas primeiras semanas.
• Alcaçuz merece atenção especial porque é consumido sem se perceber, em bala, licor e mistura de ervas.

Procure atendimento se a pressão passar a variar muito, ou diante de tontura ao levantar, desmaio, palpitação, inchaço nas pernas, dor de cabeça intensa e persistente ou falta de ar. O mapa das demais classes está em interação entre chá e remédio.