Sintomas de menopausa precoce: quando investigar

Menopausa antes dos 40 anos é chamada de Insuficiência Ovariana Prematura (IOP); entre 40 e 45 anos, o termo usado é menopausa precoce, segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Os sintomas incluem ciclos menstruais irregulares ou ausentes, fogachos, suor noturno e ressecamento vaginal, ligados à queda de estrogênio.

Definindo os termos: IOP e menopausa precoce

• Insuficiência Ovariana Prematura (IOP): perda da atividade ovariana antes dos 40 anos, caracterizada por níveis elevados de FSH (hormônio folículo-estimulante) e irregularidade ou ausência dos ciclos menstruais.
• Menopausa precoce: quando a última menstruação acontece entre os 40 e os 45 anos — antes da idade média brasileira, de cerca de 48 anos, mas depois do limite usado para definir a IOP.

Sintomas

Os sintomas da menopausa precoce e da IOP seguem o mesmo padrão dos sintomas do climatério em geral, mas chamam mais atenção por aparecerem numa idade mais jovem que o esperado:

• Ciclos menstruais irregulares, com intervalos longos, ou ausência de menstruação.
• Fogachos (ondas de calor) e suor noturno.
• Ressecamento vaginal e redução da libido.
• Dificuldade para engravidar, já que a reserva ovariana está reduzida.

A longo prazo, a queda de estrogênio nessa idade mais jovem também está associada a maior risco de doença cardiovascular, alterações de humor e perda de densidade óssea (osteoporose), segundo a FEBRASGO — por isso a importância de identificar e acompanhar o quadro cedo.

Quão comum é

Segundo a FEBRASGO, a insuficiência ovariana prematura afeta cerca de 1% das mulheres antes dos 40 anos, e 0,1% antes dos 30 anos — ou seja, é uma condição relativamente rara, mas não excepcional.

Causas

As causas da IOP incluem:

• Alterações genéticas, como disgenesia gonadal (por exemplo, síndrome de Turner).
• Doenças autoimunes, em que o sistema de defesa do corpo ataca o tecido ovariano.
• Dano ao tecido ovariano, causado por quimioterapia, radioterapia, cirurgia ou torção ovariana.
• Deficiências enzimáticas que afetam a produção hormonal.

Segundo a FEBRASGO, a causa mais comum, ainda assim, é a idiopática — ou seja, quando não se identifica um motivo específico, mesmo depois da investigação.

Quando investigar

A FEBRASGO recomenda investigação diante de:

• Ausência de menstruação após os 13-15 anos (amenorreia primária).
• Ciclos irregulares ou ausência de menstruação por 4 meses ou mais, em mulher que já menstruava.

A confirmação diagnóstica exige dois exames de FSH acima de 25 UI/L, com um intervalo mínimo de quatro semanas entre eles. Para casos não relacionados a tratamento médico prévio (como quimioterapia), também é recomendada análise do cariótipo e investigação de doenças endócrino-autoimunes associadas.

Relação com os outros sintomas do climatério

Os sintomas da menopausa precoce se sobrepõem aos do climatério em geral — incluindo o fogacho, o sintoma mais incômodo para a maioria das mulheres. Veja o quadro completo em sintomas de menopausa e as formas de aliviar o calorão em calorão da menopausa: o que fazer.

Por que a idade de início importa

Diferente da menopausa que chega na idade esperada, a menopausa precoce e a IOP têm implicações específicas — desde a fertilidade até o risco cardiovascular e ósseo a longo prazo — que fazem da investigação e do acompanhamento médico algo especialmente importante quando os sintomas aparecem antes dos 40 ou 45 anos.

Quando procurar avaliação médica

Procure um ginecologista se notar ciclos menstruais irregulares ou ausência de menstruação por vários meses antes dos 45 anos, especialmente se vierem acompanhados de fogachos, suor noturno ou dificuldade para engravidar. O diagnóstico precoce permite discutir acompanhamento adequado, com atenção à saúde óssea, cardiovascular e, quando desejado, à fertilidade.

Este conteúdo é informativo e não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento médico.