Mil-folhas na gravidez: por que a camomila pode e ela não

O Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira contraindica a mil-folhas durante a gestação e a lactação. A frase da monografia FT001 é direta e diz também o motivo: “devido à falta de dados adequados que comprovem a segurança nessas situações”.

Duas plantas da mesma família, dois vereditos opostos

A mil-folhas e a camomila são ambas Asteraceae, ambas de uso digestivo, ambas com monografia no mesmo compêndio da Anvisa, ambas ancoradas em monografias europeias. E o Formulário decide o oposto para cada uma:

	Mil-folhas (FT001)	Camomila (FT047)
Gestação e lactação	Contraindicado	Permitido
Idade mínima, via oral	12 anos	6 meses
Motivo declarado	Falta de dados adequados	Ressalva apenas para uso no mamilo

Não é inconsistência do comitê: é o resultado de haver dados para uma espécie e não haver para a outra. O texto liberado da camomila está transcrito em camomila na gravidez.

A conclusão prática é sempre a mesma, e vale mais que qualquer regra geral: a pergunta não é “grávida pode tomar chá”, é “grávida pode tomar este chá”.

”Não recomendado” na Europa virou “contraindicado” no Brasil

Vale ler as duas redações lado a lado, porque elas não têm o mesmo peso regulatório.

A monografia europeia, seção 4.6:

“Safety during pregnancy and lactation has not been established. In the absence of sufficient data, the use during pregnancy and lactation is not recommended.”

O Formulário brasileiro escreve “contraindicado”. Numa bula, contraindicação e advertência ocupam seções diferentes: a primeira proíbe, a segunda pede cautela. A Anvisa subiu um degrau em relação ao texto que cita como fonte.

E isso não é motivo para relativizar a proibição. É a norma brasileira que vale aqui, e ela é a mais restritiva das duas. Mostrar que uma contraindicação se apoia em ausência de dado, e não em dano provado, não transforma ausência de dado em permissão.

O que existe de dado sobre reprodução — e por que ele é frágil nos dois sentidos

A monografia europeia registra, na seção de dados pré-clínicos, uma frase que fecha o assunto: “Adequate tests on reproductive toxicity have not been performed.”

O único estudo de gestação disponível é de 2003, em ratas. Elas receberam por gavagem 2,8 g/kg por dia — o equivalente a 56 vezes a dose humana, calculada pelos próprios autores em 50 mg/kg por dia — em dois períodos gestacionais distintos. Os achados:

• sem aumento de perdas pré ou pós-implantação;
• sem diferença na incidência de malformações externas ou internas;
• peso placentário aumentado e peso fetal reduzido nas ninhadas expostas entre os dias 8 e 15, com o próprio artigo apontando que o álcool do extrato pode ter contribuído.

Os autores concluíram que o consumo é contraindicado na gestação até que haja mais investigação. O avaliador da EMA, por sua vez, rejeitou a relevância do estudo para a monografia: a parte da planta era diferente (parte aérea sem as flores) e a proporção droga-solvente do extrato também (1:2, e não 1:5).

Ou seja: o dado que existe é fraco tanto para condenar quanto para liberar. Diante disso, os dois órgãos escolheram o lado da cautela — e a Anvisa escolheu o degrau mais alto dela.

A fama de abortiva e o número da tujona

A mil-folhas carrega a reputação de emenagoga e abortiva. O relatório europeu trata disso de frente: a planta “is reputed to be an abortifacient” e seu óleo essencial pode conter tujona, substância com esse histórico.

Só que o relatório também faz a conta. Partindo do mínimo de óleo essencial exigido pela Farmacopeia Europeia, da dose diária máxima de 16 g de droga vegetal e de um cenário de pior caso com 5% de tujona no óleo, a exposição diária é calculada em não mais que 1,5 mg de tujona — quantidade que o comitê considera baixa demais para representar risco à saúde humana. Boa parte dos estudos de composição não encontra tujona nenhuma na espécie.

Reparou no que isso significa? A restrição gestacional da mil-folhas não se sustenta na tujona. Ela se sustenta em não haver estudo. É uma proibição por silêncio de dados — e continua valendo integralmente.

A tintura tem uma proibição a mais

Além da contraindicação geral, o Formulário reforça: as duas tinturas de mil-folhas são “especialmente contraindicadas” para gestantes e lactantes, agora por outro motivo — o teor alcoólico, de 45% e 70%. É uma regra que o compêndio aplica a toda forma alcoólica, não só a esta planta. As duas fórmulas estão em tintura de mil-folhas.

O quadro completo de quem deve evitar a espécie, dentro e fora da gestação, está em quem não pode tomar mil-folhas.

Procure atendimento de saúde se, durante a gestação, surgir sangramento, cólica intensa, redução dos movimentos fetais ou qualquer sintoma após o uso de um preparado vegetal. Nenhuma planta medicinal substitui o acompanhamento pré-natal.