Mil-folhas: para que serve e o que a monografia proíbe

A mil-folhas é a primeira monografia do Formulário de Fitoterápicos da Anvisa — código FT001, a que abre o capítulo. Ela acumula mais indicações que qualquer outra planta digestiva do compêndio: só a fórmula 1 responde por cinco. E há um dado que quase nunca aparece junto: o relatório de avaliação europeu registra, em uma frase, que nenhum estudo clínico jamais investigou a mil-folhas administrada por via oral.

As três finalidades, com três proporções diferentes

O que costuma se perder na tradução popular da planta é que a mil-folhas não tem uma dose: tem três, e cada uma pertence a uma finalidade.

Fórmula	Proporção	Para quê
1	2 a 4 g em 250 mL	Sintomas dispépticos, colerético, antiflatulento, antiespasmódico, anti-inflamatório
2	1 a 2 g em 250 mL	Dismenorreia leve (cólica menstrual leve)
3	3,5 g em 250 mL	Uso externo em pequenas lesões cutâneas superficiais
4	20 g em 100 mL de álcool 45%	Mesmas indicações da fórmula 1, em tintura
5	10 g em 100 mL de álcool 70%	Mesmas indicações da fórmula 1, em tintura

Repare na inversão: a fórmula da cólica menstrual é a mais diluída de todas, metade da digestiva. Não é erro de digitação — é a dose que a monografia europeia atribui àquela indicação específica, reproduzida aqui. O detalhe do preparo está em chá de mil-folhas; as tinturas, em tintura de mil-folhas.

Duas indicações brasileiras que a Europa não tem

A monografia europeia lista quatro indicações para a parte aérea: perda temporária de apetite; queixas gastrintestinais espasmódicas leves, incluindo distensão e flatulência; espasmo menor associado à menstruação; e pequenas feridas superficiais.

Compare com a lista brasileira da fórmula 1 e sobram duas palavras que não existem no texto europeu: colerético e anti-inflamatório. Elas entraram no Formulário apoiadas em bibliografia farmacológica antiga — estudos de 1974, 1984 e 1993, todos pré-clínicos. O que cada uma delas de fato mede está em mil-folhas para o fígado e em mil-folhas para inflamação.

E há uma indicação que fez o caminho contrário: perda temporária de apetite, que a Europa registra e o Brasil não adotou. Curiosamente, a instrução de tomar o preparado 30 minutos antes das refeições — que na monografia europeia existe apenas para essa indicação — permaneceu no texto brasileiro.

O que “uso tradicional” significa aqui

Nas duas monografias europeias da espécie, a coluna “well-established use” está vazia da seção 2 à seção 6. Tudo o que a mil-folhas tem é registro por uso tradicional: aceito porque a planta é usada há décadas sem sinal de dano, e não porque ensaios demonstraram eficácia.

O relatório de avaliação é explícito sobre onde estão os dados:

“Until now, no clinical studies investigated the effects of orally administered Millefolii herba.”

Existe um único ensaio clínico com a planta, e ele é tópico: pomada em cicatrização de episiotomia. Os números estão em mil-folhas para cicatrização. Todo o resto — efeito colerético, espasmolítico, gastroprotetor, anti-inflamatório — vem de fígado de rato perfundido, íleo de cobaia, jejuno de coelho e pata de rato.

A composição, e por que ela explica as restrições

A parte aérea traz de 3 a 4% de taninos, de 0,3 a 1,4% de óleo volátil e um grupo de lactonas sesquiterpênicas — aquilicina, aquilina, leucodina —, além de flavonoides (apigenina, luteolina, rutina), ácidos fenólicos e a base alcaloídica achileína.

Essas duas últimas famílias respondem pela maior parte das advertências. As lactonas sesquiterpênicas são os sensibilizantes que fazem a planta ser contraindicada para quem tem alergia a Asteraceae — a mesma família da camomila, da calêndula e da arnica. E a achileína é o constituinte com atividade anticoagulante em estudo pré-clínico, origem da proibição de combinar a planta com anticoagulantes, detalhada em mil-folhas e remédios.

A lista completa de quem deve ficar de fora está em quem não pode tomar mil-folhas. O índice das outras espécies já publicadas fica em plantas medicinais.