Sabugueiro: efeitos colaterais, o que consta

A resposta que a fonte dá é desconfortável de tão curta. Na monografia europeia do sabugueiro, a seção de efeitos indesejáveis tem duas palavras: none known. A de interações tem duas: none reported. E a de superdosagem registra nenhum caso relatado. Os danos documentados com esta planta não vêm da flor — vêm da parte errada, do fruto cru e do álcool.

Dois relatos em toda a base da OMS

O número é esse e está no relatório de avaliação: na base VigiLyze, do centro de monitoramento de Uppsala da Organização Mundial da Saúde, havia até novembro de 2017 apenas 2 relatos espontâneos de suspeita de reação adversa associada a Sambucus nigra flor como ingrediente isolado — e as reações se espalhavam por classes de órgãos diferentes, sem padrão. O comentário do avaliador é seco: “There are not sufficient safety data to include any undesirable effects in section 4.8 in the monograph.”

Vale ler esse “nenhum efeito conhecido” com as duas mãos. De um lado, é uso tradicional longo sem alarme. De outro, a mesma avaliação afirma, sobre eficácia e sobre segurança clínica, uma frase que se repete página após página: “No data found.” Onde não há estudo, também não há detecção.

Os riscos que existem, e de onde vêm

Nenhum dos três está na flor preparada como manda a monografia:

• A folha. A FT072 é categórica: “Não utilizar as folhas, pois contêm glicosídeos cianogênicos tóxicos”. Não é advertência de dose, é proibição de matéria-prima — e vale igual na monografia da espécie brasileira.
• O fruto cru ou verde. O NIH descreve que frutos crus ou verdes, além de folhas e caule, contêm substâncias cianogênicas venenosas capazes de causar náusea, vômito e diarreia grave, e que o cozimento elimina a toxina. O CDC chegou a publicar, no boletim epidemiológico de 6 de abril de 1984, um relato de intoxicação por suco de sabugueiro na Califórnia. É a razão pela qual xarope caseiro feito com o que se colhe do quintal é uma ideia ruim.
• O álcool. A tintura e o extrato fluido são feitos com álcool etílico a 25%, e é por isso que a monografia os contraindica para alcoolistas, diabéticos e menores de 18 anos. A conta de quanto álcool há na dose diária está em tintura de sabugueiro.

O que o dado pré-clínico mostra, e o que ele não autoriza dizer

O relatório europeu descreve dois achados em animais que valem como sinalização, não como efeito colateral humano. O infuso de flor teve efeito diurético em ratos, maior do que o observado com teofilina na comparação daquele estudo. E um extrato de flor administrado por via oral a ratos encurtou o tempo de indução do sono por pentobarbital e prolongou o sono, sem alterar a analgesia da morfina.

Nada disso virou efeito indesejável na monografia, nem interação. Mas o efeito diurético é a única pista mecanística de um ponto que aparece do outro lado desta série: a monografia da espécie brasileira adverte que o uso prolongado de espécies de sabugueiro pode induzir hipocalemia — e essa advertência não está na monografia da espécie europeia, que usa dose muito maior. A assimetria é real e está descrita em sabugueiro-do-brasil: efeitos colaterais.

Os sinais que mandam parar

Não são reações à planta: são sinais de que o quadro não é mais o resfriado que ela se propõe a aliviar. A FT072 nomeia três — dispneia, febre e expectoração com secreção purulenta — e manda suspender o uso e procurar um médico. Acrescenta ainda que não se deve usar em doses acima das recomendadas, que estão em chá de sabugueiro, e que o uso não passa de uma semana. Quem está fora da planta desde o começo aparece em quem não pode tomar sabugueiro.

Planta medicinal tem dose, contraindicação e interação — e “nenhum efeito conhecido” não é sinônimo de inofensivo, é o estado de uma investigação que quase não foi feita.