Cúrcuma para gases: indicação e efeito colateral

A cúrcuma é registrada como antiflatulento no Formulário de Fitoterápicos da Anvisa. E a mesma monografia, algumas linhas antes, avisa que flatulência pode ocorrer como reação adversa da planta. As duas frases estão no documento vigente, e nenhuma delas é erro.

Qual fórmula carrega a palavra “antiflatulento”

Vale ler com atenção, porque a palavra aparece uma vez só. A indicação da fórmula 1, o infuso:

“Como colerético; como auxiliar no alívio de sintomas dispépticos, tais como sensação de plenitude; como antiflatulento.”

As demais fórmulas digestivas — a tintura e duas das cápsulas de extrato — tratam a flatulência de outro jeito: não como alvo declarado de um efeito, e sim como sintoma dentro do quadro dispéptico:

“Como auxiliar no alívio de sintomas dispépticos; tais como sensação de plenitude, flatulência e digestão lenta; como colagogo; e como colerético.”

A diferença é sutil e importa: só o chá tem a rubrica de antiflatulento. As outras aliviam a flatulência como parte de um conjunto. As seis fórmulas e o que cada uma indica estão em cúrcuma para que serve; a gramatura e o tempo de infusão, em chá de cúrcuma.

Duas das seis fórmulas — a cápsula de droga vegetal e a cápsula de extrato padronizado em curcuminoides — não têm indicação digestiva nenhuma. São exclusivamente anti-inflamatórias, e estão em cúrcuma para inflamação.

A mesma monografia diz que pode causar flatulência

Na seção de advertências:

“Leves sintomas de xerostomia (boca seca), flatulência e irritação gástrica podem ocorrer, entretanto, a frequência não é conhecida.”

A frase é herdada da monografia europeia, que a mantém na seção 4.8, de efeitos indesejáveis — e a monografia europeia é a mesma que, na seção 4.1, lista a flatulência entre os sintomas que a cúrcuma alivia.

Não é contradição de redação descuidada: é o retrato honesto de uma planta cujo efeito sobre o tubo digestivo pode ir para os dois lados, dependendo da pessoa e da quantidade. O documento publica as duas possibilidades e admite não saber com que frequência cada uma acontece.

O que muda na prática: se o gás piorar depois de começar o chá, a hipótese de que o chá seja a causa está prevista no documento. Insistir aumentando a dose não é conduta apoiada em lugar nenhum — a instrução da monografia é a oposta, “não utilizar em doses acima das recomendadas”.

O número que a monografia não traz: um quarto dos pacientes

A frase “a frequência não é conhecida” fica menos vaga quando se abre o relatório de avaliação europeu e se procura o estudo de onde ela saiu.

Num estudo com 207 voluntários selecionados por síndrome do intestino irritável, que tomaram extrato de cúrcuma por oito semanas, boca seca e flatulência foram relatadas por aproximadamente 25% dos pacientes.

Um em cada quatro. É a melhor estimativa disponível para o efeito adverso mais citado da planta — e ela vem justamente de um estudo cujo desfecho principal era melhora de sintomas gastrointestinais, com redução de 22% a 25% no escore de dor e desconforto abdominal.

Melhora e efeito adverso no mesmo grupo de pessoas, no mesmo estudo. O relatório europeu, aliás, classifica esse estudo como sem placebo e sem dados sobre a preparação usada. As demais reações, com percentuais medidos em ensaio clínico controlado, estão em cúrcuma efeitos colaterais.

O mecanismo declarado não é sobre gás

Aqui está o que separa a cúrcuma de um antiflatulento de farmácia. Um dimeticona age sobre as bolhas de gás. A cúrcuma não tem mecanismo desse tipo declarado em documento algum.

O que as monografias registram é efeito sobre a bile — a planta é indicada como colerético (estimula a produção de bile) e como colagogo (estimula o esvaziamento da vesícula). A conclusão do relatório europeu sobre a farmacologia clínica da espécie é esta:

“The clinical data suggest some possible effects of curcumin on the depletion of the gallbladder, and reduction of symptoms in dyspeptic disorders.”

Se o alívio da flatulência vem daí, ele é indireto: melhor digestão de gordura, menos fermentação, menos gás. O documento não descreve essa cadeia — ele registra a indicação e o efeito biliar, e para por aí. Esta página também para.

Esse mesmo efeito sobre a bile é o motivo de a cúrcuma ser proibida para quem tem cálculo biliar, obstrução de ducto ou colangite, com o número que mede a contração da vesícula em quem não pode tomar cúrcuma.

Quando gases não são caso de chá

Gás e estufamento são queixas comuns e quase sempre banais. Há situações em que não são, e nas quais nenhum chá deve ser a primeira medida:

• sintoma que persiste por mais de duas semanas — é o gatilho de consulta escrito na própria monografia, brasileira e europeia;
• dor abdominal intensa, febre, vômito persistente ou parada de eliminação de gases e fezes;
• sangue nas fezes, fezes escuras como piche, perda de peso sem explicação ou anemia;
• pele ou olhos amarelados, urina escura, cansaço anormal durante o uso de produtos com cúrcuma — nesse caso a instrução é suspender imediatamente e procurar profissional de saúde, pelo motivo detalhado em cúrcuma para o fígado.

O que costuma estar por trás de gases frequentes, e o que a investigação procura, está em gases e estufamento: o que pode ser. As outras espécies com indicação registrada no mesmo eixo, incluindo a alcachofra e o funcho, estão reunidas em remédios naturais para gases.