Mil-folhas: efeitos colaterais, e só um é oficial

Na monografia europeia da mil-folhas, a seção de efeitos indesejáveis tem uma frase: “Hypersensitivity reactions of the skin have been reported. The frequency is not known.” Reação de pele, frequência desconhecida. É só isso — e a seção seguinte acrescenta que nenhum caso de superdose foi relatado.

A reação de pele é a única com registro regulatório

Que o efeito adverso de uma planta digestiva seja cutâneo parece estranho até se olhar a química. A mil-folhas contém lactonas sesquiterpênicas do grupo dos guaianolídeos, e são elas as sensibilizantes.

O trabalho que identificou os culpados é de 1991 e tem detalhes que valem a pena:

• casos de dermatite de contato alérgica pela espécie estão descritos desde 1899;
• cinco guaianolídeos de caráter peróxido, até então desconhecidos, foram isolados, e o principal deles — batizado de alfa-peroxiaquifolida — se revelou um sensibilizante forte em experimentos com cobaias;
• num seguimento de cinco anos, entre 1985 e 1990, mais de 50% dos pacientes sensíveis a Compositae reagiram quando testados com extrato etéreo de mil-folhas;
• a irradiação com luz ultravioleta nunca exacerbou os locais do teste, o que afasta a fotossensibilização como mecanismo.

Esse “mais de 50%” é o número mais útil desta página. Ele diz que, para quem já tem alergia conhecida a plantas da família — camomila, arnica, calêndula, girassol —, a chance de reagir à mil-folhas não é teórica: em teste de contato, foi maior que a de não reagir. Por isso a alergia a Asteraceae é contraindicação, e não advertência, nos dois documentos (quem não pode tomar mil-folhas).

O que o texto brasileiro acrescenta, e onde ele situa isso

O Formulário de Fitoterápicos vai além da frase europeia, e a diferença é de conteúdo:

“O uso acima das doses recomendadas pode causar cefaleia, náusea, vertigem e redução do limiar convulsivo.”

São quatro sintomas — dor de cabeça, náusea, tontura e redução do limiar convulsivo, este último o mais sério da lista. A referência é um formulário brasileiro de chás medicinais de 2017, e não a monografia europeia, que como vimos não registra caso algum de superdose.

Repare na condição que abre a frase: acima das doses recomendadas. Não é uma lista de reações esperadas no uso correto; é o que se atribui ao excesso. Daí a instrução que a monografia repete duas vezes no mesmo parágrafo, “não utilizar em doses acima das recomendadas”, e a razão de a dose ser um dado tão preciso em chá de mil-folhas.

Para uso externo, o texto brasileiro registra ainda relatos de hipersensibilidade dérmica e dermatite de contato — a mesma família de reação da monografia europeia, agora com quatro fontes citadas.

As duas listas, lado a lado

	Monografia europeia (2020)	Formulário brasileiro (FT001)
Reação de pele	Sim, frequência desconhecida	Sim, hipersensibilidade dérmica e dermatite de contato
Superdose	Nenhum caso relatado	Cefaleia, náusea, vertigem, redução do limiar convulsivo
Interações	Nenhuma relatada	Anticoagulantes e anti-hipertensivos proibidos
Efeito ao dirigir	Nenhum estudo realizado	Evitar após a tintura, pelo álcool

A comparação não serve para decidir qual documento está certo — serve para mostrar que a maior parte do que se sabe sobre segurança da mil-folhas é ausência de informação, não presença de tranquilidade. Uma planta sem caso de superdose relatado é, na maioria das vezes, uma planta pouco vigiada, e não uma planta inofensiva. O contraste com uma espécie que tem relatos documentados de anafilaxia está em camomila: efeitos colaterais.

Quando suspender e quando procurar ajuda

A regra da própria monografia é a mais simples: “em caso de aparecimento de eventos adversos, suspender o uso do produto e consultar um médico”.

Procure atendimento imediatamente se surgirem falta de ar, chiado, inchaço de lábios, língua ou pálpebras, urticária espalhada, tontura intensa ou desmaio após o uso — sinais de reação alérgica grave. E leve a informação de qual planta foi usada, em que forma e em que quantidade: numa suspeita de reação a fitoterápico, esse é o dado que falta com mais frequência.