Mil-folhas para cólica intestinal: o teste que deu zero

O Formulário de Fitoterápicos registra a mil-folhas como antiespasmódico, na fórmula 1 — a mesma das queixas digestivas, com 2 a 4 g em 250 mL, três a quatro vezes ao dia. É a base do uso para cólica e aperto intestinal. E é uma indicação cuja evidência tem um buraco no meio, que esta página abre.

O modelo animal do intestino, e o resultado dele

Entre as referências que a FT001 cita para a indicação está um ensaio brasileiro de 2009, que testou o extrato hidroalcoólico da planta em camundongos por quatro modelos. Um deles foi o trânsito intestinal — a medida mais direta de efeito sobre a motilidade do intestino.

O resumo do artigo, aberto no PubMed sob o PMID 18844327, é direto:

“None of the extracts produced differences in the intestinal transit in mice.”

Nenhuma diferença. É o único desfecho intestinal do estudo, e ele deu zero. O que o mesmo trabalho encontrou foi antinocicepção periférica no teste de contorções abdominais, e de forma não-monotônica: 500 mg/kg inibiram 65%, e 1.000 mg/kg inibiram apenas 23%.

Ou seja, o efeito que o estudo apoia é sobre dor, não sobre espasmo. São coisas próximas na sensação e distintas no mecanismo.

A rutina: o constituinte principal é o que não funciona

A parte mais elegante desse conjunto de dados aparece quando se cruzam dois trabalhos diferentes.

O ensaio de 2009 fez análise por HPLC dos extratos e identificou o glicosídeo flavonoídico principal: a rutina. A mil-folhas, segundo os autores, tinha teor de rutina maior que a espécie comparada.

Um trabalho de 2006 testou, em íleo isolado de cobaia, a fração flavonoídica da mil-folhas composto por composto, medindo a concentração que inibe metade da contração:

Composto	Concentração inibitória mediana
Quercetina	7,8 µmol/L
Luteolina	9,8 µmol/L
Apigenina	12,5 µmol/L
Rutina	sem efeito significativo
Metabólitos homovanílico e homoprotocatecuico	sem efeito significativo

As três agliconas são espasmolíticas potentes. A rutina — o composto majoritário do extrato — não é. O autor do estudo concluiu que, no chá preparado a partir da planta, a concentração de flavonoides é suficiente para produzir efeito espasmolítico no intestino, atribuído principalmente ao bloqueio da corrente de cálcio.

Há um segundo achado na mesma direção: extrato metanólico da parte aérea relaxou o jejuno isolado de coelho de forma dependente da concentração, deslocando a curva do cálcio à direita, de modo semelhante ao verapamil — um bloqueador de canal de cálcio de uso cardiológico.

O quadro que sobra é este: em tecido isolado, o mecanismo aparece; no animal inteiro, o trânsito intestinal não mudou; e em pessoas, nunca se mediu. As duas coisas podem conviver, porque tecido isolado recebe concentração controlada e intestino de camundongo recebe o que sobra da digestão. Mas quem diz “comprovadamente antiespasmódico” está escolhendo uma metade da literatura.

A dose, e as duas condições em que ela não vale

Para cólica intestinal vale a fórmula 1, preparada como descrito em chá de mil-folhas: infusão de 10 a 15 minutos, 250 mL de três a quatro vezes ao dia, com reavaliação em duas semanas.

Duas contraindicações digestivas cortam essa indicação pela metade do público: úlcera gastroduodenal e dispepsia hipersecretora. Quem tem dor abdominal de origem ácida está fora — e é justamente esse público que costuma chamar o sintoma de “cólica”. A lista completa está em quem não pode tomar mil-folhas.

Vale reter também que cólica intestinal e cólica menstrual têm fórmulas diferentes nesta monografia: a menstrual usa a fórmula 2, com metade da concentração, e está em mil-folhas para cólica menstrual.

Procure um serviço de saúde diante de dor abdominal forte e contínua, dor localizada no lado direito inferior, abdome rígido, febre, vômito persistente, parada de eliminação de gases e fezes, sangue nas fezes ou perda de peso. Cólica que exige chá todo dia não é cólica: é sintoma à espera de diagnóstico. Outras espécies usadas para o mesmo incômodo estão em erva-cidreira para cólica intestinal e funcho para cólica intestinal.