Planta medicinal tem efeito colateral? Sim, e quais

Tem. E o efeito colateral mais comum de planta medicinal não é intoxicação: é alergia. Das 85 monografias do Formulário de Fitoterápicos da Farmacopeia Brasileira, 83 abrem a seção de advertências com a mesma frase — “Uso contraindicado para pessoas que apresentam hipersensibilidade aos componentes da formulação”. É a advertência mais repetida de todo o compêndio oficial.

A alergia que bloqueia 15 chás de uma vez

Há uma advertência que se repete numa forma mais específica e que quase ninguém conhece: a contraindicação por família botânica. Quinze das 85 monografias acrescentam à hipersensibilidade uma cláusula para as espécies da família Asteraceae. São elas:

Espécie	Nome popular
Achillea millefolium	mil-folhas
Achyrocline satureioides	macela
Arctium lappa	bardana
Arnica montana	arnica
Baccharis trimera	carqueja
Bidens pilosa	picão-preto
Calendula officinalis	calêndula
Cynara scolymus	alcachofra
Echinacea angustifolia e E. purpurea (3 monografias)	equinácea
Matricaria chamomilla	camomila
Silybum marianum	cardo-mariano
Tanacetum parthenium	tanaceto
Taraxacum officinale	dente-de-leão

Uma única sensibilização derruba a lista inteira. Quem reage a camomila tem motivo para desconfiar também de carqueja, calêndula, alcachofra e cardo-mariano — e isso não está escrito em nenhuma caixa de chá de supermercado. A contraindicação da camomila, com o detalhe da reatividade cruzada, está em quem não pode tomar camomila.

Alergia leve, alergia grave: as duas estão registradas

O compêndio não trata alergia como coceira. Em 15 monografias aparece dermatite de contato e em 6 aparece anafilaxia ou risco anafilático. A monografia da camomila é explícita sobre o extremo dessa faixa:

“Reações de hipersensibilidade, de frequência não conhecida, incluindo reações alérgicas severas (dispneia, doença de Quincke, colapso vascular, choque anafilático) foram relatadas após contato de mucosas com preparações líquidas de M. chamomilla.”

E registra, logo depois, o caso isolado: “Foi registrado um caso de anafilaxia com o uso das flores”. Um caso em décadas de uso mundial é um risco baixíssimo — e é diferente de risco zero, que é o que o senso comum assume.

A frase que expõe o buraco do conhecimento

Repare no meio da citação acima: “de frequência não conhecida”. Ela reaparece em outras monografias. Na cúrcuma: “Leves sintomas de xerostomia (boca seca), flatulência e irritação gástrica podem ocorrer, entretanto, a frequência não é conhecida”. No dente-de-leão: “Dor epigástrica e hiperacidez podem ocorrer, contudo a frequência não é conhecida”.

Uma bula de medicamento industrializado classifica reação por faixa — muito comum, comum, incomum, rara. A monografia de planta, na maioria dos casos, não consegue, porque não existe o ensaio clínico controlado que produziria esse número. Não é descuido do redator: é o limite do que se sabe. E é exatamente o oposto da leitura popular, que interpreta “não há registro de efeito colateral” como “não tem efeito colateral”.

Os efeitos colaterais que não são alergia

Fora da hipersensibilidade, as monografias descrevem reações previsíveis a partir do que a planta faz. Alguns exemplos literais do Formulário:

• Gastrintestinais, os mais frequentes. A hortelã-pimenta tem a lista mais longa: pessoas com refluxo devem evitar, “pois pode ocorrer piora do quadro, além de causar irritação da mucosa gástrica, incluindo estomatite, esofagite severa, gastrite, diarreia, pancreatite e piora dos sintomas de pirose”.
• Perda de potássio. Quatro monografias citam hipocalemia, ligada ao efeito diurético prolongado — entre elas a da cavalinha, que também adverte que o excesso pode provocar carência de vitamina B1.
• Fotossensibilidade. Cinco monografias pedem cuidado com sol; a da cúrcuma diz que “deve ser evitada a exposição solar excessiva quando do uso do produto”.
• Sangramento. Vinte monografias mencionam anticoagulante — quase sempre para dizer que não se deve associar.
• Dose acima da recomendada. Em 83 das 85 monografias aparece a frase “Não utilizar em doses acima das recomendadas”, e várias descrevem o que acontece quando se ultrapassa: no mil-folhas, “cefaleia, náusea, vertigem e redução do limiar convulsivo”.

O caso mais discreto e mais frequente na prática é o metabólico: sete monografias mencionam enzimas do sistema CYP, que é por onde a maioria dos medicamentos é processada. Um exemplo resolvido dessa conversa está em camomila interage com remédio?.

O que fazer se aparecer uma reação

Oitenta e duas das 85 monografias terminam com a mesma instrução, e ela é curta o bastante para decorar: “Em caso de aparecimento de eventos adversos, suspender o uso do produto e consultar um médico”. Suspender primeiro, investigar depois — não reduzir a dose para ver se melhora.

Em 80 das 85 há ainda uma regra de prazo: se o sintoma que motivou o uso persistir por um período determinado (uma semana, duas semanas, dez dias, conforme a espécie), “um médico deverá ser consultado”. O limite existe porque chá que não resolve em duas semanas pode estar mascarando algo que precisa de diagnóstico.

O panorama completo de como as monografias tratam risco está em planta medicinal é segura?, e o porquê de “natural” não funcionar como certificado está em natural é sempre seguro?.

Quando procurar serviço de saúde

• Emergência imediata: falta de ar, chiado, inchaço de lábios, língua ou pálpebras, queda de pressão, tontura intensa ou desmaio após tomar qualquer preparação vegetal. São sinais de reação alérgica grave.
• No mesmo dia: amarelamento da pele ou dos olhos, urina escura, vômitos repetidos, dor abdominal forte, sangue na urina.
• Consulta agendada: qualquer reação persistente, e sempre antes de retomar a planta que causou o episódio.

Reação em criança, gestante ou lactante deve ser avaliada por serviço de saúde mesmo quando parece leve. Em suspeita de intoxicação, o Disque-Intoxicação da Anvisa atende no 0800-722-6001, 24 horas por dia.