Cardo-mariano: para que serve segundo a Anvisa

O Formulário de Fitoterápicos da Anvisa registra uma única indicação para o cardo-mariano: auxiliar no alívio dos sintomas dispépticos. A palavra fígado não aparece na indicação brasileira — e a monografia europeia, que menciona apoiar a função hepática, classifica a planta inteiramente como uso tradicional, sem nenhuma indicação de eficácia comprovada.

Duas autoridades, duas frases — e a diferença é o fígado

Vale ler as três descrições oficiais lado a lado, porque elas não dizem a mesma coisa:

Documento	Como descreve o cardo-mariano
Formulário de Fitoterápicos, FT074 (Anvisa, 2026)	“Auxiliar no alívio dos sintomas dispépticos”
Monografia da EMA, seção 4.1 (2018)	“alívio sintomático de distúrbios digestivos, sensação de plenitude e indigestão e para apoiar a função hepática, depois que condições graves tenham sido excluídas por um médico”
Monografia da OMS (2002), como resumida no relatório europeu	uso apoiado por dado clínico: tratamento de suporte de hepatite e cirrose por álcool, medicamentos ou toxinas

Três documentos, três recortes. O da OMS é o mais generoso e o mais antigo. O europeu inclui o fígado, mas amarra a menção a uma condição que quase ninguém repete: depois que condições graves tenham sido excluídas por um médico. E o brasileiro, publicado em 2026 e que cita a EMA como fonte das próprias fórmulas, não menciona fígado em lugar nenhum da indicação.

Não é distração de redação. As três fórmulas da FT074 são copiadas da monografia europeia com dose, solvente e razão de extração idênticos — e a indicação foi encurtada no caminho. Quem procura o cardo-mariano por causa do fígado precisa saber que a autoridade brasileira reconhece a planta para outra coisa: para o desconforto digestivo, detalhado em cardo-mariano para má digestão.

A coluna que ficou vazia da primeira à última página

A monografia da EMA é montada em duas colunas: uso bem estabelecido (quando há ensaio clínico suficiente) e uso tradicional (aceito pelo tempo de uso). Na monografia do cardo-mariano, a coluna do uso bem estabelecido está vazia em todas as seções, da composição às propriedades farmacológicas.

Isso é notável porque o cardo-mariano é, de longe, a planta deste site com mais literatura clínica: o relatório de avaliação contabiliza mais de 4.000 pacientes em ensaios, incluindo mais de 800 em doença hepática alcoólica e 612 com hepatite viral. Havia até uma indicação proposta — “tratamento de suporte da doença hepática alcoólica” —, e o comitê registrou que não houve maioria para reconhecer eficácia. A conclusão é literal:

“devido à falta de coerência dos dados científicos, uma indicação de uso bem estabelecido não pode ser estabelecida para a monografia da União Europeia sobre Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus.”

O NCCIH, do NIH americano, chega ao mesmo lugar em linguagem mais simples: os resultados dos ensaios em doença hepática “têm sido conflitantes ou limitados demais para permitir conclusões”, e os dois estudos que o próprio instituto financiou, em hepatite C e em esteatose, não mostraram benefício.

Um número que circula sem a segunda metade

A revisão Cochrane de 2007 reuniu 18 ensaios randomizados e 1.088 pacientes com doença hepática alcoólica ou por hepatite B e C. O número que costuma ser citado é a redução da mortalidade de causa hepática: risco relativo 0,50 (IC 95%: 0,29 a 0,88).

A frase seguinte do mesmo resumo quase nunca viaja junto: “mas não nos ensaios de alta qualidade” (RR 0,57; IC 95%: 0,28 a 1,19) — ou seja, o efeito desaparece quando se olham só os estudos bem conduzidos, e apenas 28,6% dos ensaios tinham essa qualidade. Sobre mortalidade geral, complicações da doença hepática e histologia, o resultado foi nulo. Os autores encerram dizendo que os resultados “questionam os efeitos benéficos do cardo-mariano” nesses pacientes.

O relatório da EMA reproduz o 0,50 sem o parênteses da alta qualidade. A conclusão final do comitê, ainda assim, foi recusar o uso bem estabelecido — o que significa que a ressalva pesou onde importava. Vale registrar as duas coisas: o dado favorável existe e é frágil.

Onde a silimarina é mesmo remédio de hospital

Há um uso do cardo-mariano que é medicina de emergência, e ele quase nunca aparece nas buscas: o LiverTox, do NIH, registra que preparações intravenosas de silibinina purificada são aprovadas na Europa para o tratamento da intoxicação pelo cogumelo Amanita phalloides.

Repare em cada palavra: é intravenosa, é silibinina purificada, é hospitalar e é para envenenamento agudo. Não é o chá, não é a cápsula de farmácia e não tem relação com tomar a planta em casa por causa de um exame alterado. O mesmo capítulo do LiverTox dá ao cardo-mariano a pontuação E de probabilidade de causar lesão hepática — a categoria de improvável —, e observa que os ensaios controlados em hepatite C e esteatose “encontraram pouca ou nenhuma evidência de benefício”.

O que fazer com isso na prática

Fígado é órgão de doença séria, e hepatite, cirrose e esteatose têm diagnóstico por exame e tratamento definido. Nada nesta página substitui isso — inclusive porque a própria indicação europeia só vale depois de um médico excluir condição grave, como está detalhado em quem não pode tomar cardo-mariano. O que o órgão faz e por que ele adoece está em para que serve o fígado.

Planta medicinal tem dose, contraindicação e prazo. No cardo-mariano os três estão escritos: a proporção em chá de cardo-mariano, as reações em cardo-mariano: efeitos colaterais, e o índice das espécies já publicadas em plantas medicinais.