Remédio natural para má digestão: a hora de tomar

Dezenove das 85 monografias do Formulário de Fitoterápicos trazem a expressão “sintomas dispépticos” — é o maior grupo do documento inteiro. E há um dado que praticamente nenhuma lista de chá digestivo publica: cada monografia prescreve um horário diferente em relação à refeição. Antes, depois, entre, ou duas horas após o almoço. Não é detalhe: é parte da posologia.

O horário faz parte da dose

Esta é a tabela que separa a leitura da monografia da leitura de um blog. O momento de tomar está escrito, e é diferente em cada espécie:

Planta	Quando tomar, segundo a monografia
Mil-folhas (FT001, Fórmula 1)	250 mL, 30 minutos antes das refeições
Espinheira-santa (FT052, Fórmula 2)	Uma hora antes das principais refeições
Espinheira-santa (FT052, Fórmula 1)	Duas horas após o almoço e à noite
Cúrcuma (FT021, Fórmula 1)	Entre as refeições
Canela (FT017)	Após as refeições, até quatro vezes ao dia
Anis-estrelado (FT039)	Após as refeições, três vezes ao dia
Alcaçuz (FT035, Fórmula 1)	Após as refeições, duas a quatro vezes ao dia
Boldo-do-chile (FT059)	10 a 15 minutos após o preparo, sem vínculo com refeição

Repare no caso da espinheira-santa: a mesma planta tem dois horários opostos, porque são duas fórmulas com técnicas de preparo diferentes. A Fórmula 1 é decocção — ferver 5 minutos e deixar arrefecer 15 minutos em contato com a água — e vai duas horas depois do almoço. A Fórmula 2 é infusão e vai uma hora antes de comer. Trocar uma pela outra desfaz a posologia. Os detalhes estão em espinheira-santa para má digestão e, para o sintoma vizinho, em espinheira-santa para azia.

Plantas de dose de ordens diferentes

Outra coisa que a leitura corrida esconde: “chá digestivo” reúne espécies cuja gramatura varia por um fator de vinte.

• Carqueja (FT013): 0,2 a 0,3 g de caule alado em 150 mL, decocção de 5 minutos. É a menor gramatura do grupo. Ver carqueja para má digestão.
• Boldo-do-chile (FT059): 1 a 2 g de folha em 150 mL, infusão abafada por 10 minutos, coada em seguida. Ver boldo-do-chile para má digestão.
• Alcachofra (FT023): 1,5 g em 150 mL na Fórmula 1, 3 g na Fórmula 2, infusão de 10 minutos. Ver alcachofra para má digestão.
• Cardo-mariano (FT074): 3 a 5 g de fruto sem papilo em 100 mL, infusão de 10 a 15 minutos. É a maior concentração da lista. Ver cardo-mariano para má digestão.
• Macela (FT002): 0,5 a 1,5 g de inflorescência em 150 mL, infusão de 5 a 10 minutos.

Uma colher de sopa serve para as cinco. As doses, não.

Boldo: quatro semanas, e a contraindicação que inverte a fama

O boldo-do-chile é o chá digestivo do país e tem a monografia mais restritiva do grupo. A indicação é curta — “auxiliar no alívio dos sintomas dispépticos” — e as advertências não são:

• uso adulto; o uso pediátrico não é recomendado por ausência de estudos;
• contraindicado na gestação e na lactação, esta última por presença de alcaloides e risco de neurotoxicidade;
• contraindicado para portadores de cálculos biliares, obstrução dos ductos biliares, colangite e doenças hepáticas;
• “não exceder a dosagem recomendada e não utilizar por mais de quatro semanas”;
• reavaliar se os sintomas persistirem por mais de duas semanas;
• pode provocar anafilaxia.

A planta que carrega a fama de “limpar o fígado” é contraindicada para quem tem doença do fígado. O motivo está no mecanismo: o efeito colagogo e colerético empurra bile — o que é justamente o que não se quer num ducto obstruído. O mesmo vale para a alcachofra e para a cúrcuma, que repetem as quatro contraindicações biliares. O parente brasileiro tem monografia própria e outra dose: boldo-brasileiro para má digestão.

Hortelã-pimenta: a indicação registrada é uma, e o NIH avisa de outra coisa

A FT049 registra para a hortelã-pimenta uma indicação enxuta: “auxiliar no alívio de sintomas dispépticos; tal como flatulência”. A Fórmula 1 é de 1,5 a 3 g de folha em 100 a 150 mL, infusão de 5 a 10 minutos, três vezes ao dia, uso adulto; a Fórmula 2, de 1 a 2 g, é a única do grupo digestivo liberada a partir dos 4 anos.

O NIH acrescenta duas ressalvas que a monografia não traz nessas palavras: não há evidência sustentando o óleo de hortelã-pimenta isolado para indigestão, e ele “pode piorar a indigestão em algumas pessoas”. A própria FT049 é dura no mesmo ponto: pessoas com refluxo gastroesofágico devem evitar preparações de Mentha x piperita, porque pode ocorrer piora do quadro, além de irritação da mucosa gástrica, esofagite, gastrite e agravamento da pirose. Ver hortelã-pimenta para má digestão.

O que “dispepsia” não cobre

Vale marcar a fronteira. Nenhuma dessas 19 monografias registra indicação para gastrite, úlcera, refluxo, Helicobacter pylori ou intolerância alimentar. Várias são contraindicadas nesses cenários. E a queixa vizinha mais comum — excesso de gás intestinal — tem vocabulário próprio no documento, com plantas e doses que não são exatamente as mesmas: remédios naturais para gases.

Quando parar o chá e investigar

Procure avaliação médica se houver dor abdominal forte ou que acorda à noite, vômito persistente, vômito com sangue ou em borra de café, fezes pretas, dificuldade para engolir, perda de peso sem explicação, anemia, massa palpável no abdome, ou início de sintomas dispépticos depois dos 45 anos. Também se a queixa não ceder no prazo que a própria monografia fixa — duas semanas na maioria delas. O quadro de queimação recorrente está em azia frequente: o que pode ser.

O índice das demais queixas está em chá para cada sintoma.