Guaco: efeitos colaterais registrados

As reações que as monografias do guaco descrevem são vômito, diarreia e taquicardia — e as duas espécies as ligam a duas condições específicas: dose acima da recomendada e uso prolongado de extrato. A monografia de Mikania laevigata acrescenta sintomas dispépticos.

A lista das duas monografias

Reação	Onde aparece	Em que condição
Vômito	FT050 e FT051	dose acima da recomendada; uso prolongado de extrato
Diarreia	FT050 e FT051	dose acima da recomendada; uso prolongado de extrato
Taquicardia	FT050 e FT051	dose acima da recomendada; uso prolongado de extrato
Sintomas dispépticos	só FT051 (M. laevigata)	dose acima da recomendada
Quadros hemorrágicos	FT050 e FT051	observados em estudos com animais

Repare no padrão: quase tudo nessa tabela tem gatilho de quantidade ou de tempo. Não é uma lista de coisas que acontecem com a dose registrada — é uma lista do que aparece quando se passa dela. É o argumento mais direto contra a ideia de que reforçar a folha melhora o resultado, e a proporção correta está em chá de guaco.

O que apareceu no único ensaio clínico com pessoas

Em 2024, um grupo da Universidade Federal do Paraná publicou o primeiro e até agora único ensaio clínico com as duas espécies. O desenho, em uma linha: estudo de fase I, randomizado, aberto, de doses múltiplas e cruzado, com 19 voluntários saudáveis.

Cada braço recebeu solução oral de uma espécie: 15 mL duas vezes ao dia por 7 dias, depois 30 mL duas vezes ao dia por mais 7 dias. Ao fim das duas semanas, um período de washout de 7 dias e a troca para a outra espécie. Eventos adversos, parâmetros clínicos e marcadores sanguíneos foram medidos no início e ao fim de cada semana, ao longo de seis semanas.

Os resultados, espécie por espécie:

• Mikania glomerata — nenhum evento adverso foi correlacionado ao produto. Três parâmetros se alteraram: proteína total, pressão arterial diastólica e ureia;
• Mikania laevigata — um evento adverso moderado de pirose (azia) foi correlacionado ao produto, e doze parâmetros se alteraram;
• todas as alterações ficaram dentro da faixa de normalidade para pessoas saudáveis, e a conclusão dos autores é que as duas espécies são seguras no regime de dose testado.

Os doze parâmetros que só uma das espécies mexeu

Vale abrir a lista da M. laevigata, porque ela é a informação mais específica que existe sobre o guaco em seres humanos: eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, monócitos, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina, albumina, fosfatase alcalina, proteína total, ureia, potássio e sódio.

Dois itens dessa lista merecem destaque, e é aqui que os documentos conversam entre si. Tempo de protrombina e tempo de tromboplastina são exatamente as duas provas de coagulação, e são exatamente o que um teste in vitro de 2019 já havia encontrado prolongado com extrato de M. laevigata. A observação de quadros hemorrágicos em animais, que as duas monografias registram, ganha assim uma explicação plausível — e é o motivo pelo qual a combinação com anticoagulante é proibida, assunto de guaco e remédios.

Nada disso quer dizer que sangramento seja esperado com o chá na dose e no prazo do documento. Quer dizer que a via existe, foi medida duas vezes e explica por que as advertências estão ali.

A dose e o tempo são o gatilho

Duas leituras práticas fecham o quadro. A primeira: a maior parte da lista de reações do guaco não descreve o uso correto, e sim o excesso — de quantidade ou de duração. A segunda: o ensaio clínico usou 14 dias, e o teto de uso contínuo das monografias é de 15 dias. Ou seja, o único dado humano disponível cobre o prazo do documento e nada além dele. O que fazer quando esse prazo acaba está em por quanto tempo tomar guaco.

A instrução para qualquer reação é única nas duas monografias, e vale repetir literalmente: “Em caso de aparecimento de eventos adversos, suspender o uso do produto e consultar um médico”.

Planta medicinal tem dose, contraindicação e interação. Quem já não deveria estar tomando, antes mesmo de qualquer reação, está listado em quem não pode tomar guaco, e as duas espécies estão comparadas em guaco.