Chá faz mal ao rim? O caso que a Anvisa proibiu

Algumas fazem, e existe um caso documentado o bastante para ter virado proibição. O gênero Aristolochia está no Anexo I da Instrução Normativa nº 410, de 17 de dezembro de 2025 — a lista de espécies que não podem entrar em medicamento tradicional fitoterápico no Brasil. A agência de câncer da Organização Mundial da Saúde classifica plantas contendo ácido aristolóquico no Grupo 1: carcinogênicas para humanos.

O episódio belga: 39 pacientes, 18 cânceres

O motivo dessa proibição foi um acidente industrial, e é isso que torna o caso tão instrutivo. Entre 1990 e 1992, uma clínica de emagrecimento em Bruxelas prescreveu pílulas com ervas chinesas. Por erro de fabricação, uma das ervas — Stephania tetrandra — foi inadvertidamente substituída por Aristolochia fangchi. As duas têm nomes chineses parecidos.

O resultado foi descrito no New England Journal of Medicine em 2000. Depois que apareceu uma lesão neoplásica em uma transplantada renal, a equipe propôs a retirada profilática dos rins e ureteres nativos de todos os pacientes com nefropatia terminal por erva chinesa. Entre os 39 pacientes que aceitaram a cirurgia:

• 18 tinham carcinoma urotelial — prevalência de 46% (intervalo de confiança de 95%: 29% a 62%);
• 19 dos restantes tinham displasia urotelial leve a moderada;
• apenas 2 tinham urotélio normal;
• todas as amostras analisadas continham adutos de DNA relacionados ao ácido aristolóquico;
• a dose acumulada foi fator de risco significativo, com totais acima de 200 g de aristolóquia associados a risco maior.

Não era planta desconhecida usada de forma exótica. Era erva trocada por outra parecida — exatamente o que acontece quando a matéria-prima não tem identificação botânica confiável. É por isso que o parágrafo único do artigo 2º da IN nº 410/2025 estende a proibição às sinonímias botânicas das espécies citadas: o nome popular não basta.

No Brasil, o gênero Aristolochia é conhecido por nomes como cipó-mil-homens e papo-de-peru, e tem dezenas de espécies nativas. Asarum spp., outro gênero com ácido aristolóquico, também está no Anexo I.

Treze monografias falam de rim — e nenhuma promete proteção

Das 85 monografias do Formulário de Fitoterápicos, 13 mencionam rim, função renal ou nefropatia. Em todas, a menção é de cautela ou contraindicação, nunca de benefício renal comprovado. Os casos mais úteis:

Espécie	O que a monografia registra
Estigma de milho (Zea mays)	“Não utilizar como diurético em caso de edema decorrente de insuficiência renal ou cardíaca, salvo em caso de prescrição médica”; evitar em síndrome nefrótica
Cavalinha (Equisetum arvense)	não recomendada quando a ingestão de líquidos deva ser reduzida, como em doença cardíaca ou renal severa e obstrução das vias urinárias
Cranberry (Vaccinium macrocarpon)	quem tem litíase urinária, insuficiência renal ou pielonefrite só deve usar após consultar médico
Dente-de-leão (Taraxacum officinale)	pessoas com patologias renais devem evitar, pelo risco de hipocalemia
Salgueiro (Salix spp.)	contraindicado em comprometimento renal ou hepático e em menores de 18 anos
Hortelã-pimenta (Mentha x piperita)	em altas dosagens, associada a nefrite intersticial e insuficiência renal aguda
Castanha-da-índia (Aesculus hippocastanum)	não administrar com fármacos potencialmente nefrotóxicos, como a gentamicina
Camomila (Matricaria chamomilla)	interações via CYP450 relatadas após transplante renal, com altas doses por cerca de dois meses

A tabela inverte o senso comum de duas maneiras. Primeiro: o chá diurético é justamente o que tem contraindicação em doença renal. Segundo: a espécie mais associada a “limpar o rim” no Brasil, a cavalinha, tem a advertência mais restritiva de todas nesse ponto. O detalhamento está em cavalinha e em chá de cavalinha.

Por que o rim é vulnerável a isso

O rim recebe cerca de um quinto do sangue bombeado a cada batimento e concentra na urina o que filtra. Substância diluída no sangue pode chegar concentrada ao túbulo renal — é a mesma razão pela qual muitos medicamentos comuns têm ajuste de dose por função renal. Quanto o órgão filtra por dia está em quantos litros de sangue os rins filtram por dia, e o que ele faz além de filtrar está em para que servem os rins.

Some-se a isso o efeito de perda de potássio de espécies diuréticas usadas por semanas — quatro monografias citam hipocalemia — e a interação com digitálicos que a monografia da cavalinha registra, “devido à perda de potássio associada ao efeito diurético”.

Regras práticas

• Não use planta para tratar doença renal. Nenhuma das 85 monografias tem indicação registrada para insuficiência renal.
• Não trate inchaço com chá. Edema é sintoma, e pode ser de rim, coração ou fígado.
• Desconfie de erva importada sem identificação botânica, principalmente em fórmulas de emagrecimento. Foi assim que a nefropatia belga aconteceu.
• Se você usa medicamento contínuo, principalmente diurético, digitálico, imunossupressor ou antibiótico nefrotóxico, trate qualquer chá medicinal como interação em potencial.

O quadro geral do risco em planta medicinal está em planta medicinal é segura?; o outro órgão-alvo clássico, em chá faz mal ao fígado?.

Quando procurar serviço de saúde

Procure atendimento no mesmo dia se, durante o uso de qualquer chá, aparecer: sangue na urina, dor ao urinar, febre com dor lombar, redução importante do volume de urina, inchaço de pernas ou rosto que não cede. A monografia da cavalinha e a do dente-de-leão listam exatamente esses sinais — febre, disúria, cólica e hematúria — como motivo para consultar médico.

Suspenda o produto antes de procurar atendimento e leve a embalagem ou a erva. Em suspeita de intoxicação, o Disque-Intoxicação da Anvisa atende no 0800-722-6001, 24 horas por dia.