Equinácea: 3 monografias e 3 indicações diferentes

A equinácea é a única planta do Formulário de Fitoterápicos da Anvisa com três monografias separadas — FT024, FT025 e FT026. Não são versões da mesma coisa: são duas espécies e três partes da planta, com indicações que não se cobrem. Uma serve para resfriado, outra para acne leve, outra para ferida superficial. Comprar “equinácea” sem saber qual delas é comprar no escuro.

As três monografias, lado a lado

Monografia	Espécie e parte	Formas	Indicação registrada
FT024	E. angustifolia, raiz	Chá, tintura, extrato fluido, cápsula	Alívio dos sintomas do resfriado comum
FT025	E. purpurea, planta inteira	Pomada de sumo	Lesões cutâneas superficiais pequenas
FT026	E. purpurea, raiz	Tintura, duas cápsulas	Prevenção e alívio do resfriado; acne leve

Repare no que cada linha exclui. A FT025 é só de uso externo — não existe chá nem cápsula de planta inteira de E. purpurea no documento brasileiro. A FT024 é a única com preparação extemporânea, isto é, a única que autoriza chá; o preparo está em chá de equinácea. E a acne leve aparece uma vez só, na FT026, e por via oral — não como pomada, o que é o assunto de equinácea para acne.

A preparação com melhor evidência na Europa não entrou no Brasil

Aqui está o achado que muda a leitura de todo o resto. A monografia europeia da parte aérea fresca de E. purpurea tem duas colunas: uso bem estabelecido e uso tradicional.

• Na coluna de uso bem estabelecido está o suco espremido, por via oral, para “short-term prevention and treatment of common cold” — dose diária de 6 a 9 mL, no máximo 10 dias. Uso bem estabelecido é a categoria que exige ensaio clínico, e o relatório de avaliação cita nominalmente os estudos que a sustentam.
• Na coluna de uso tradicional está a pomada, com 10 a 20 g de sumo por 100 g de base, para pequenas lesões superficiais.

A FT025 brasileira copiou exatamente a segunda coluna — a fórmula da pomada é a mesma, grama por grama — e não trouxe a primeira. O resultado é que a única preparação de equinácea com status de uso bem estabelecido na Europa não existe no Formulário brasileiro, enquanto as três fórmulas orais que existem aqui são todas de uso tradicional. Nenhuma tem, na Europa, a coluna de uso bem estabelecido preenchida.

O que “resfriado comum” exclui

As três monografias usam a mesma palavra, e ela é resfriado. Gripe não aparece em nenhuma delas — nem influenza, nem vírus respiratório em geral. A distinção clínica está em gripe e resfriado e o quadro em sintomas de resfriado; o que a revisão sistemática encontrou sobre o assunto está em equinácea para gripe.

Vale reparar também numa diferença entre as duas espécies: a FT026, da raiz de E. purpurea, é a única que escreve prevenção na indicação. A FT024, da angustifólia, fala só em alívio, e acrescenta que “a terapia deve começar aos primeiros sinais do resfriado comum”.

A advertência que se repete nas três

Se há uma frase que atravessa as três monografias, é a das condições em que a equinácea não é recomendada: doenças sistêmicas progressivas, doenças autoimunes, imunodeficiências, imunossupressão e doenças hematológicas da série branca — com tuberculose, colagenoses, esclerose múltipla e infecção por HIV citadas nominalmente. A lista completa, com as demais populações vetadas, está em quem não pode tomar equinácea.

Essa advertência tem uma lógica: o efeito que a planta reivindica é sobre o sistema de defesa, e é justamente por isso que ela é evitada em quem tem esse sistema desregulado ou farmacologicamente freado. O funcionamento por trás disso está em como funciona o sistema imunológico.

Onde a equinácea se encaixa entre as plantas de resfriado

O outro nome grande da prateleira é o sabugueiro, e as duas plantas costumam ser vendidas juntas — mas a família, a parte usada e o tempo máximo de uso são diferentes, e a comparação está em equinácea ou sabugueiro.

Planta medicinal tem dose, contraindicação e interação — e no caso da equinácea tem também três documentos diferentes que precisam ser lidos separadamente. O índice das espécies publicadas fica em plantas medicinais.