Remédio natural para dor nas articulações: 2 plantas

Em 85 espécies e 236 formulações do Formulário de Fitoterápicos da Anvisa, duas plantas têm dor articular na seção INDICAÇÕES: o salgueiro (FT069-01) e a garra-do-diabo (FT038-00). As duas são de uso oral, as duas são para adulto, as duas param em quatro semanas — e as duas trazem, por escrito, o sinal que manda trocar o chá por consulta.

O chá que não se faz com água quente por cima

A Fórmula 1 da garra-do-diabo é o preparo mais contraintuitivo do Formulário inteiro. A instrução literal: verter 500 mL de água fervente sobre 4,5 g de raiz seca e rasurada, deixar arrefecer e manter em maceração por 8 horas em temperatura ambiente; depois espremer o material vegetal e dividir o líquido em três partes.

Não é uma infusão de dez minutos. São oito horas de contato, e a dose diária inteira sai desse meio litro. Quem prepara como chá comum não está seguindo a monografia — está fazendo outra coisa, mais fraca e sem posologia definida. O passo a passo da técnica está em como fazer decocção e o resto das fórmulas em chá de garra-do-diabo.

A monografia ainda registra 14 fórmulas para a mesma raiz — macerado, tintura, extrato fluido, cápsula com droga vegetal e dez cápsulas ou comprimidos com extratos diferentes. Onze delas têm a indicação de dor articular leve, e as doses máximas diárias vão de 90 mg a 2,4 g de extrato, conforme a razão droga-extrato. É a maior dispersão de dose do documento, e ela existe porque cada extrato concentra o harpagosídeo de um jeito. Comparar miligramas entre marcas, aqui, não diz nada.

Salgueiro: a “aspirina vegetal” tem a lista de proibições de uma aspirina

O salgueiro entrega ácido salicílico, e a monografia trata disso com a seriedade que o composto pede. As seis fórmulas têm a mesma indicação — “auxiliar no alívio dos sintomas da dor articular leve; auxiliar no alívio da febre associada ao resfriado comum” — e a lista de quem não pode é longa:

• hipersensibilidade a salicilatos ou a outros anti-inflamatórios não esteroidais;
• quem já teve angioedema, broncoespasmo, asma ou urticária crônica depois de tomar esses remédios;
• úlcera péptica;
• deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD);
• comprometimento renal ou hepático e desordens de coagulação;
• gestantes e lactantes;
• menores de 18 anos, pelo risco de síndrome de Reye.

O infuso é de 1 a 3 g de casca do caule em 150 mL, três vezes ao dia; o decocto, de 4 g em 200 mL, tomado ainda morno depois das refeições. As restrições completas estão em quem não pode tomar salgueiro e o prazo, em por quanto tempo tomar salgueiro.

A frase que transforma dor articular em consulta

Está na advertência da garra-do-diabo, e é o dado mais útil desta página:

“Na presença de dor articular acompanhada de edema, eritema ou febre, o paciente deve ser examinado por um médico.”

Inchaço, vermelhidão e febre não são “dor articular leve”. São o quadro que faz suspeitar de artrite — inflamatória, infecciosa ou por cristal —, e nenhum dos dois chás tem indicação para isso. A monografia europeia da mesma raiz é ainda mais direta na coluna de uso tradicional: “the product is not intended to be used in case of acute arthritis as this condition requires medical advice”.

Some a isso a rigidez matinal que dura mais de meia hora, o acometimento de várias articulações ao mesmo tempo, a piora progressiva e a perda de função: nenhum desses é caso de esperar quatro semanas. O mapa das estruturas que doem está em articulações do corpo humano e a diferença entre os tipos de dor, em diferença entre dor aguda e dor crônica.

O que a Europa aceitou e o que recusou

Vale reparar em como as duas plantas foram tratadas pelo mesmo comitê europeu, o HMPC. As monografias da EMA têm duas colunas: uso bem estabelecido (eficácia demonstrada por ensaios) e uso tradicional (aceito por tempo de uso, sem exigência de ensaio).

Planta	Coluna de uso bem estabelecido	Indicação de uso tradicional
Garra-do-diabo (EMA/HMPC/627057/2015)	vazia	alívio de dor articular menor, 4 semanas
Salgueiro (EMA/HMPC/80630/2016)	preenchida — mas para outra queixa	dor articular menor, febre de resfriado, cefaleia

Ou seja: para dor de articulação, as duas plantas estão no mesmo patamar — tradição, não ensaio clínico. A coluna preenchida do salgueiro trata de dor lombar, e é uma história à parte, contada em remédios naturais para dor nas costas.

Pomada de planta para articulação: o que a Cochrane mediu

A revisão Cochrane de terapias vegetais tópicas em osteoartrite (Cameron e Chrubasik, 2013) reuniu sete estudos e 785 participantes e chegou a três conclusões práticas:

• gel de arnica — evidência moderada, de um único estudo com 174 pessoas com osteoartrite de mão, de que melhora os sintomas de forma parecida com um gel de anti-inflamatório não esteroidal; os eventos adversos foram 13% contra 8% no grupo do anti-inflamatório;
• gel de capsaicina — evidência moderada, de um estudo com 99 pessoas, de que não melhora dor nem função no joelho, com 80% de eventos adversos contra 20% no placebo;
• e a conclusão dos autores: a quantidade e a qualidade da pesquisa disponível são insuficientes.

Repare que a arnica só aparece bem numa articulação pequena e superficial. O uso dela em músculo, que é a indicação registrada no Brasil, está em remédios naturais para dor muscular.

Interações que importam mais do que a dose

As duas plantas conversam mal com medicamento de uso comum. O salgueiro potencializa anticoagulantes cumarínicos e não deve ser usado com antiácidos, corticoides e anti-inflamatórios; a garra-do-diabo tem um relato de caso de púrpura em uso associado a varfarina. Quem já toma alguma coisa para dor deveria abrir a lista antes de somar chá — o cruzamento está em salgueiro e remédios e em quem não pode tomar garra-do-diabo.

O índice das demais queixas fica em chá para cada sintoma, e a lista das espécies já publicadas, em plantas medicinais.